福祉用具購入費受領委任払い承認申請書

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長寿課

福祉用具購入費受領委任払い承認申請書

書式

　A4縦 1ページ

概要

  • 在宅の要介護、要支援の認定者が、入浴や排せつに用いる福祉用具等（腰掛便座、特殊尿器、入浴補助用具、簡易浴槽、移動用リフトのつり具の部分）を 、受領委任払いの方法で購入しようとするときに必要な書類です。 　　
  • 支給額は、実際の購入費の9割、8割又は7割相当額で、支給限度基準額（同一年度につき10万円）の9割、8割又は7割を上限とします。
  • 購入前（事前）申請と、購入後（事後）の申請が必要です。
  • 介護保険 福祉用具購入費受領委任払い申請に関する概要　（PDF形式)

長寿課

TEL:0562-92-1261
Email:choju@city.toyoake.lg.jp

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