様式第4号(第11条関係)

　　年　　月　　日

豊明市ごみの分け方・出し方パンフレット広告掲載取下申出書

　　豊明市長　　　　殿

申込者	郵便番号
住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話	
	法人その他の団体にあっては、その名称、事務所又は事業所の所在地及び代表者の氏名	

　豊明市ごみの分け方・出し方パンフレット広告の掲載を取り下げたいので、次のとおり申し出します。
取下げをする掲載年度	　　　年度版	
取下理由