様式第5号(第5条関係)

取下書

　　年　　月　　日

　　豊明市長　　　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　
(名称及び代表者氏名)　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　―　　―　　　

　　　年　　月　　日付けで申請した行為を下記の理由により取り下げたいので、土地区画整理事業施行地区内における建築行為等の許可に関する規則第5条の規定により届け出ます。

記

取下げの理由