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一般不妊治療等(体外受精、顕微授精、第三者からの提供による治療を除く)に
要した費用のうち、本人負担額の一部を助成します。
(この事業は、平成
23年3月1日〜平成24年2月末日の診療分において適応です) |
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対象者 |
下記の4項目全てに当てはまる方
(1)婚姻関係にある夫婦で、双方又は一方が豊明市に住所を有する方
(2)ご夫婦各々が健康保険各法に加入している方
(3)産科・婦人科・産婦人科・泌尿器科・皮膚泌尿器科を標榜する医
療機関において不妊治療を受けたことのある方
(4)夫および妻の前年の所得の合計が730万円未満である方 |
助成
の
対象 |
平成23年3月1日〜平成24年2月末日の一般不妊治療等にかかる費用の自己負担額 |
(1)医療保険適応となる一般不妊治療
(2)医療保険の適応とならない一般不妊治療
※(1)(2)は医療機関に支払った医療費のほか、院外処方による調剤費も含む。
複数の医療機関(又は薬局)を受診された場合には、その医療(調剤)費を合算する。 |
助成額
と
助成適応期間 |
一組の夫婦に対して、一般不妊治療を受けた日の属する年度ごとに本人負担額の2分の1以内の額で5万円を上限とする。
助成期間は診療開始日の属する月から継続する2年間までとする。(他市町村で行った助成額、助成期間もこれに含む) |
申請方法
と
申 請 |
一般不妊治療助成金交付申請書に@〜Eの添付書類とともに、平成24年3月31日までに保健センターに申請してください。
なお、来所される時には、印鑑をご持参ください。 |
| @
戸籍謄本:市民課 |
| A
住民票:市民課 |
B 所得証明書:税務課 
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| C
ご夫婦各々の健康保険証のコピー |
D不妊治療等証明書
(医療機関で証明を受けてください。有料の場合もあります。
証明書記入に時間がかかる医療機関もあります。) |
| E申請した治療にかかる医療機関(又は薬局)の領収証のコピー |
※@ABは、「一般不妊治療費助成金交付に関する同意書(様式第1号の2)」の記
入添付により省略することが可能な場合があります。 |
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| 様式等ダウンロード |
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★一般不妊治療
費助成金交付申請書(様式第1号) |
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★一般不妊治療
費助成金交付に関する同意書(様式第1号の2) |
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★一般不妊治療
等証明書(様式第2号) |
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★一般不妊治療
費助成金請求書(様式第4号) |
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お問い合せ
豊明市保健センター 母子保健担当
TEL0562−93−1611
FAX0562−93−0611
Eメールkenko@city.toyoake.lg.jp |