書式

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概要

 母子・父子家庭(現に扶養している18歳以下の者の家庭)の医療費受給者証の交付 及び更新申請に必要な書類です。

記載要領

  • 申請者の欄は、必ず自署してください
  • 保険証・所得証明書・戸籍謄本をお持ちください。

申請・問い合わせ先

 豊明市 保険医療課

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